Шунтирование барабанной полости

Шунтирование барабанной полости — это метод установки специального микроустройства из гипоаллергенных материалов (шунта) в барабанную полость с фиксацией на барабанной перепонке с целью создания вентиляционного канала полости среднего уха с возможностью эвакуации из нее секрета (слизи).

• Рецидивирующий секреторный отит у детей и взрослых.

Острый секреторный(экссудативный) средний отит — это острое воспалительное заболевание среднего уха. Секретом или экссудатом называют клейкую слизь, которая находится в барабанной полости за перепонкой.

Секреторный отит встречается во всех возрастных группах, но дети болеют значительно чаще в силу анатомо-физиологических особенностей строения ЛОР-органов.

Симптомы острого секреторного среднего отита:

1. Снижение слуха:
   При данном заболевании этот симптом является ведущим. Степень снижения слуха варьирует у разных пациентов от чувства заложенности до ощущений полной глухоты. У детей маленького возраста в силу отсутствия опыта и возможности сделать самоанализ слуха, в большинстве случаев секреторный отит является находкой ЛОР-врача на приеме. То, что ребенок не слышит, становится новостью для родителей. Мы рекомендуем очень внимательно относится к следующим знакам:
   • ребенок переспрашивает,
   • ребенок перестал реагировать на обращенную к нему речь( имя, подзыв и т.д.),
   • ребенок смотрит телевизор на повышенной громкости.
2. Боль в ухе:
   Этот симптом встречается значительно реже. Особенности болевого синдрома при экссудативном отите:
   • менее выраженная интенсивность боли в ухе по сравнению с катаральным средним отитом. Это обусловлено несколько разным патогенезом развития заболевания,
   • характерна волнообразность: боль может быстро ослабевать и повторяться на «ровном месте» многократно, непродолжительно в течение нескольких месяцев,
3. Ощущение «бульканья» в ухе, «лопанья пузырьков», перекатывания: связаны с особенностями консистенции слизи(секрета) в полости среднего уха. При перемещении головы, слизь «перекатывается» создавая эти ощущения.
4. Чувство давления, распирания в ухе — также связаны со скоплением экссудата(слизи) за барабанной перепонкой.
   В основе патогенеза острого секреторного отита лежит патология слуховой трубы, вследствие:
   • инфекционно-воспалительного процесса в полости носа и носоглотки ( синуситы, аденоидиты),
   • аллергического воспаления( риниты. аденоидиты) сезонные и круглогодичные. Известно ,что при аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей меняются свойства слизи в сторону ее загущения,
   • патология муко-циллиарного транспорта( муковисцидоз и другие состояния, сопровождающиеся постоянными изменениями свойств слизи и сниженной способностью эпителия дыхательных путей к ее эвакуации),
   • анатомические особенности строения полости носа, носоглотки, слуховых труб (увеличение носовых раковин и аденоидов(гипертрофии),искривление носовой перегородки, увеличение небных или трубных миндалин и другие).

Постановка диагноза:

Диагноз устанавливается на основе жалоб, анамнеза и данных объективного обследования:

• отомикроскопия или видеоэндоскопия наружного и среднего уха,
• тимпанометрия,
• тональная пороговая аудиометрия у пациентов старше 6 лет,
• рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух (по показаниям).

Процедура проводится после проведения комплекса лечебно-диагностических мероприятий, включающего:

1. Первичную консультацию врача-оториноларинголога с отомикроскопией.
2. Клинико-лабораторное обследование: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ и иные исследования по показаниям.
3. Рентгенографию околоносовых пазух в прямой проэкции, у взрослых и детей от 4-х лет по показаниям или компьютерную томографию околоносовых пазух(по показаниям).
4. Тимпанометрию и аудиометрию.
5. Осмотр врача-педиатра или терапевта.

I Этап — анестезия: для данного метода лечения используется местная аппликационная анестезия и щадящая инфильтрационная анестезия растворами анестетиков с применением тонкоигольных шприцов.

II Этап — шунтирование барабанной полости непосредственно: под эндовидео- или отомикроскопическим контролем выполняется тимпанопункция с последующей установкой шунта. При помощи микроинструментария осуществляется удаление слизи из барабанной полости.

В завершении производится инстилляция (ведение) лекарственных средств через шунт в барабанную полость.

Шунт устанавливается на длительный срок, определяемый ЛОР-врачом индивидуально. Как правило, это 3-6 месяцев. В течение указанного периода пациент посещает врача-оториноларинголога ежемесячно для контроля установки и расположения шунта.

Лор-врачи Клиники «Формула Cчастья» имеют большой опыт в проведении малоинвазивных вмешательств на среднем ухе; в своей работе используют современное оборудование, которое позволяет проводить данную процедуру малотравматично с сохранением всех функций органа слуха. После проведения процедуры наши опытные доктора дадут подробные рекомендации по образу жизни и лечению.